中国医药教育协会临床合理用药专业委员会

三亚市人民医院临床合理用药示范基地考察纪要

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三亚市人民医院临床合理用药示范基地考察纪要

   为全面贯彻落实国家相关政策及措施,进一步推动我国医疗机构临床合理用药工作,为医院构建全新的临床合理用药示范、交流、培训体系,创新工作模式,中国医药教育协会临床合理用药专业委员会率先在全国开展“临床合理用药示范基地建设”,通过开展创建“示范基地”活动,树立医疗机构合理用药建设典范,引导广大医疗机构工作人员,学习临床合理用药建设的先进经验和方法,不断提升医疗机构临床合理用药水平,提高医疗机构核心竞争力。同时,通过对“基地”的跟踪评估,建立符合我国国情的临床合理用药的管理模式和评价体系,为推动医院合理用药工作提供交流平台。

2016年11月25日,应三亚市人民医院申请创建临床合理用药示范基地考察邀请,由中国医药教育协会临床合理用药专业委员会示范基地办主任郑凯带领的专家组到其医院进行实地考察,一行专家组成员有:中国医药教育协会临床合理用药专业委员会专家任淑萍主任(北京天坛医院药剂科、国家级医院评审专家、国家卫生计生委大型医院巡视专家),中国医药教育协会临床合理用药专业委员会专家、北京潞河医院临床药学中心、陈世才主任。

考察评价工作分为四个阶段进行:

召开现场启动会

三亚市人民医院院长助理余德涛、林容、冯慧敏,以及药学部主任周祥顺及药学人员、医务科、科教科、质控科、呼吸内科、护理部、三甲办、院感办、医保科等相关部门干部参加了启动会议会议。院长助理余德涛主持会议并致欢迎辞,对考察组到其单位检查工作表示热烈欢迎及衷心感谢,对开展临床合理用药示范基地建设工作表示全面支持与配合。      

中国医药教育协会示范基地办主任郑凯向现场参会人员介绍考察组专家,介绍了协会开展临床合理用药示范基地创建工作的情况,及示范基地建设的目的、意义,并对开展考察评价工作要求及流程做了说明。

听取医院申请创建临床合理用药示范汇报

科教科科长朱雄介绍了医院整体概况及医教科研教学,药学部主任周祥富详细介绍了药学部的科室设置、人员组织架构、规章制度建设实施、开展的具体药学工作及临床药学服务、质量管理、信息化建设、科研教学、人才培养、培训活动等,最对申报创建临床合理用药示范基地建设的目的、规划做了阐述。专家进行了会议现场提问交流。

现场评价

专家组随后实地查看了药库,针对西药品种、品规数,中成药品种、品规数,去年药品的零售额。药品出库、周转时限。药库质量控制管理。特殊情况下需购进近效期药品管理,有无审核手续。药品采购计划审批流程,周期。麻醉药品账册,入库、出库登记是否明确,账物是否相符,标示是否明确及监控系统等。进行了查看。

    实地查看了住院药房,现场查看了药品摆放、管理及标示,访谈药师:物流小车能否满足住院需求,有无专人管理。如何审核住院医嘱。询问每日医嘱量,有无信息化干预系统等。查看麻醉药品使用登记本、处方等。同时对门诊西药房进行了查看,门诊抗菌药物使用量,现场统计处方。现场查看了药物咨询窗口情况。

同时查看了门诊中药房,访谈药师:中成药品种数,中药饮片品种数,中药饮片如何防虫,中药饮片处方如何调剂,现场查看处方合理用药情况。

在门诊药房询问药师发药如何审核处方,对不合理处方登记,干预后如何与医生沟通。现场查看处方合理用药情况,现场考核药师发药交代等。

到临床科室呼吸内科进行了访问,询问了临床药师下临床情况,访谈临床药师的工作时间、工作内容、对临床的帮助等。急救车药品管理,护士转抄医嘱,如何核对。

   实地查看了临床药学室看展工作情况,并查阅了相关制度、资料、记录等。查看人员编制,学历结构;查看药事管理和治疗学委员会相关资料;科室建设与人才培养;科室教研科学等工作;查看抗菌药物、辅助用药、特殊级使用抗菌药物等处方、医嘱点评资料;临床药师人员及临床科室的安排;查看临床药师参与医嘱审核和干预、查房、会诊、病历讨论、患者教育等工作记录。

现场反馈

经过专家组听取医院申请报告、提问答辩、现场查看、问询、资料抽查后汇总进行了全面的总结与反馈;反馈会现场冯慧敏院助代表院方参加会议、各科室负责人、药学部人员及专家组参加了会议,首先由本次评审专家组组长陈世才主任依据中国医药教育协会临床合理用药示范基地管理办法及标准对实施评价结果进行了反馈:

1.医院领导高度重视药学部的管理工作和学科建设,组织架构健全、规章制度健全。

2.药学部基础管理到位,麻醉药品、精神药品管理规范,特别是对全院病区基数用药的整改之后,特殊药品和一般药品基数大大降低;

3.贯彻国家基本药物政策得力,基本药物使用比例高达50%以上。降低药占比,医院采取了有效措施,对辅助用药进行了严格控制和分析评价,促进了临床合理用药;

4.抗菌药物专项整治工作效果显著,门诊和病区使用比例日逐合理;

5.处方点评工作,按照相关规定严格实施,定期对一般处方、抗菌药物处方、专项医嘱,同时及时上报、公示、处罚;

6.医院高度重视临床药物临床药师团队建设,临床药师发挥了合理用药专业指导作用,参与临床查房、会诊、药历书写、临床讲课、患者用药教育、药讯编写。

同时也给了一些建议:

用药咨询应建立独立的用药咨询室,配备合理的咨询软件、完善记录。

加强药师全员对门诊的处方及病房医嘱的审方工作,逐步实现事前干预;

药库麻醉药品库应配备监控和报警系统;

加强医院药学学术辐射能力,做好示范引领作用。

最后任淑萍主任做了补充,希望继续做好基础管理工作。

最后冯慧敏院助代表院方感谢专家的指导与指正对专家提出的问题及建议,将督促有关部门积极整改,现时解决,做好持续改进工作。