中国医药教育协会临床合理用药专业委员会

山东省立医院临床合理用药示范基地考察纪要

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山东省立医院临床合理用药示范基地考察纪要

   为全面贯彻落实国家相关政策及措施,进一步推动我国医疗机构临床合理用药工作,为医院构建全新的临床合理用药示范、交流、培训体系,创新工作模式,中国医药教育协会临床合理用药专业委员会率先在全国开展“临床合理用药示范基地建设”,通过开展创建“示范基地”活动,树立医疗机构合理用药建设典范,引导广大医疗机构工作人员,学习临床合理用药建设的先进经验和方法,不断提升医疗机构临床合理用药水平,提高医疗机构核心竞争力。同时,通过对“基地”的跟踪评估,建立符合我国国情的临床合理用药的管理模式和评价体系,为推动医院合理用药工作提供交流平台。

2016年11月16日,应山东省立医院申请创建临床合理用药示范基地考察邀请,由中国医药教育协会临床合理用药专业委员会示范基地办主任郑凯带领的专家组到山东省立医院进行实地考察,一行专家组成员有:中国医药教育协会临床合理用药专业委员会专家、国家级医院评审专家、国家卫生计生委大型医院巡视专家、全国及北京处方点评核心专家、北京积水潭医院药剂科、赵怀全主任, 中国医药教育协会临床合理用药专业委员会专家、国家级评审员、北京大学第三医院、杨毅恒主任。

考察评价工作分为四个阶段进行:

召开现场启动会

山东省立医院管善卫院长、医务部李冠帧处长、质控办孔德风主任、心内科孙永乐副主任医师、心外科隋润钤主任医师、护理部李卫峰护士长、王建芦护士长、药学部沈承武主任、赵雪梅副主任、抗菌办魏爱英主任、药学部临床药学科张文副主任、药品采购供应科闫根全副主任及药学部唐辉、张雅慧等人参加启动会议会议。管善卫院长致欢迎辞,对考察组到其单位检查工作表示热烈欢迎及衷心感谢,对开展临床合理用药示范基地建设工作表示全面支持与配合,他强调2016年山东省公立医院法人治理结构建设方案已全面实施,要求大家转变观念,更加注重体制机制创新和治理体系与能力建设,药学工作要以向患者服务为中心,实现其自身价值转变。

     中国医药教育协会示范基地办主任郑凯向现场参会人员介绍考察组专家,介绍了协会开展临床合理用药示范基地创建工作的情况,及示范基地建设的目的、意义,并对开展考察评价工作要求及流程做了说明。

听取医院申请创建临床合理用药示范汇报

管善卫介绍了医院的整体概况,药学部主任沈承武详细介绍了药学部的科室设置、人员组织架构、规章制度建设实施、开展的具体药学工作及临床药学服务、质量管理、信息化建设、科研教学、人才培养、培训活动等,最对申报创建临床合理用药示范基地建设的目的、规划做了阐述;抗菌办魏爱英主任汇报医院抗菌药物管理工作及临床药师在其中发挥的作用;心内科、心外科、护理部都做了发言及报告,并对临床药师下临床给其疾病治疗提供了很好帮助及建议。

        考察评价专家人员现场提问访谈,检查组专家向院领导、医务部、质控办等相关职能科室询问了医院药学技术人员队伍结构配置、加成率取消后药学人员的地位、医院对药学部的绩效考核要求等问题。通过与心内科、肝胆外科、肿瘤科等临床科室医护人员进行访谈,了解了药学部正在开展的合理用药软件以及有效管控医院抗菌药物等工作,并对医院的合理用药管理工作模式表示认可。并对个别问题给了一些建议及方法,要求药师下临床要发挥专业的服务价值。

现场评价

实地查看了东院区PIVAS中心,PIVAS中心负责人卜秀皊介绍了医院静脉药物配置工作流程、对不合理处方的处理以及退药规定,检查组专家对医院的静脉药物配药全程追踪管理和退药进行了查看和详细询问。

了解处方审核、事前干预、处方点评软件,药学工作人员介绍了医院合理用药软件运行情况,包括对医生处方的拦截和提醒,以及医生对软件的反馈。

查看门诊药房,检查组专家人员询问了调剂点人员配备、自动发药机工作流程、门诊用药咨询、麻精药品管理、实库存管理、药库药品摆放及发放流程等工作,就调剂差错管理、摆药机成方率、补药人员工作量等问题给出了合理化建议。

查看药品仓库,评价专家人员对毒麻药品的采购及管理进行了检查,并对药品的效期管理等问题提出改进建议。

查看了临床药学工作及相关资料,评价专家人员主要检查了临床药师的工作记录,重点检查了查房记录、会诊记录和用药干预记录,并询问了医院不良反应上报情况,对科室继续教育记录表示认可。

现场反馈

经过专家组听取医院申请报告、提问答辩、现场查看、问询、资料抽查后汇总进行了全面的总结与反馈;反馈会现场院领导卢宝彦院长参加会议、各科室负责人、药学部人员及专家组参加了会议,首先由本次评审专家组组长赵怀全老师通报了评价结果:

院领导高度重视药学工作,给予人力,财力及空间的支持,药学学科的发展速速、平稳;

多部门合作,沟通良好,对临床药学的工作给予高度评价;

医院对抗菌药工作管理深入到位,成绩显著,并成立专门机构;

质量体系完整,制度健全;

医院药占比控制在36%,比上一年度有明显下降;

杨毅恒老师做了相关补充及期望

1.注重药学人才的引进和培养,建设高层次、有进取心的药学队伍,扶持药学科研创新工作。

2.加大合理用药管控的软硬件投入,使得抗菌药物管理等各项合理用药工作制度常态化、可量化。

3.引入科学的绩效考核管理制度,提高药学人员业务水平和工作效率,真正成为医院合理用药工作不可或缺的主体力量。

最后卢宝彦院长对专家评价结果进行了表态发言,对专家组认真细致的指导工作表示感谢,对我院药学工作提出合理化建议将会更好地促进我们的工作开展,院方领导及相关人员一定会高度重视专家意见,进一步完善制度,优化流程,加强信息化建设及人才培养,逐步提高药学质量,更好地为患者服务。