中国医药教育协会临床合理用药专业委员会

华中科技大学同济医学院附属同济医院示范基地考察纪要

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华中科技大学同济医学院附属同济医院示范基地考察纪要

2016年9月18日,应临床合理用药示范基地建设申报单位华中科技大学同济医学院附属同济医院邀请,由中国医药教育协会临床合理用药专业委员会示范基地办公室主任郑凯带领的专家组到其单位进行实地考察,一行专家组成员有:中国医药教育协会临床合理用药专业委员会副主任委员任淑萍主任(原首都医科大学附属北京天坛医院药剂科主任、国家处方点评专家组成员、国家卫计委大型医院巡视员)、中国医药教育协会临床合理用药专业委员会副主任委员吕永宁主任(华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科副主任、美国佛罗里达大学访问学者)。

中科技大学同济医学院附属同济医院党委常委、党委副书记廖家智、药学部主任丁玉峰、药学部党支部书记副主任刘东、药学部副主任方建国、孙明辉、主任药师郑恒及临床药师等有关人员参加了现场会议。

评审工作分为三个阶段

现场会

现场评审会由药学部书记、副主任刘东主持,华中科技大学同济医学院附属同济医院廖家智致欢迎词,他对专家组一行到贵单位莅临指导表示热烈欢迎和衷心感谢,对在本院开展的临床合理用药示范建设工作将给予大力支持同济医院经过110多年的建设与发展,如今已成为学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理方法科学的集医疗、教学、科研为一体的创新型现代化医院,其综合实力跃升为国内医院前列,其中药学占有重要地位,同时强调药师一定要下临床,医、药融合开展工作才能带来好的发展;临床合理用药应体现在该用的药不用是不合理,不该用的药用了更是不合理,药学人员是守门人、把关人、更是专业的咨询师,帮助发现好的地方坚持下去,不足的地方及时纠正;药是医疗工具,工具都有两面性,发挥不好作用造成次生灾害,不仅带来潜在的健康隐患,更是医患隐患,更是社会安全隐患。最后强调,希望药学部门人员加强交流学习,聆听专家的指导与建议,认真总结工作经验,进一步提升药学技术水平,更好的为我院临床提供用药指导,保障患者用药安全、合理,真正起到在同行业内起到带头、示范、引领作用。

基地办主任郑凯介绍了考察的目的、评审专家组成员,并就示范基地建设的背景、目的、意义及管理办法、评审流程做了阐述;会议现场听取了药学部主任丁玉峰汇报的药学工作开展情况,涵盖了科室设置、人员分布、开展的具体药学工作及临床药学服务、制度建设实施、质量管理、信息化建设、科研教学、学术论文、人才培养、学术辐射能力等;听取汇报后专家组现场进行了提问,医院廖书记及药学部有关人员进行了答辩。

现场查看

   专家组对药库查看,根据《中华人民共和国药品管理法》规定,查看了药库管理制度、规范流程是否完善,岗位责任人是否具备资质、分工是否明确;对药品储存、设备、摆放、标示、温湿度监管及卫生环境进行了查看;对药品的采购、入库检验、出库流程、生产厂家、批次、不合格药品处理、过期药品处理等进行询问及记录查看;对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品,查看是否实行特殊管理及制定制度管理措施,标示是否明确醒目、登记是否及时、账物处方是否相符,是否有销毁制度及记录等;

现场查看了门诊药房、病区药房、临床药学室、TDM监测中心、基因监测中心

门诊药房药品调剂规章制度“四查、十对”认知,调配处方技能进行了查看问询,实地查看了药房药品摆放、标示、隔离、高危麻精放生物药品的管理及发药流程,详细了解审方、调配、核对发药交代、医嘱、错误处方干预记录、发药差错记录、报告情况;查看了口服药摆药间操作;咨询并查看了门诊合理用药咨询窗口、药物咨询门诊及记录;现场对有关药学人员提问超说明书用药如何控制;对有关药品剂量不同、价格不同如何摆放管理等。

现场查看了药学部智控工作开展情况及记录

现场查看了药学部全面质量监督管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理工作,查看了其开展的针对药品采供、药品调剂、药品存储、临床药学、医院制剂等工作的全过程进行质量管理和对医院药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理工作计划;查看了考核药学部各部门药品质量、特殊药品管理、工作质量和管理情况,及时分析、处理存在的问题,督促药学部各部门质控标准的落实情况及记录;查看了对调剂工作、药品库房工作、制剂工作、临床药学工作等医院药学服务主要方面分别制定帐物相符率、门诊处方总数复核率、发药出门差错率、草药处方配方误差率、药品供应满足率、自制制剂全检率、药品不良反应上报率等质量与安全管理考核指标,对医院药学服务各环节进行全面质量控制的总结及记录。查看了定期(每月)检查临床科室储备药品质量及管理和特殊药品管理情况;

查看了质量控制室及临床药学室工作制度及岗位职责及开展的临床药学研究内容及工作计划,查看了临床药师下临床记录、病案药例书写、临床合理用药指导记录方案、新药临床临床试验和药品疗效评价,查看了抗菌药物、中药饮片质量、药物不良反应的监测记录,对开展的处方点评工作记录合理用药干预、用药会诊咨询、血药浓度监测、基因检测、疑难病例讨论等工作进行检查,并就有关问题现场提问。

评审总结反馈会

专家组通过听取院领导廖书记的讲话及丁主任的基地申报情况汇报,现场提问,并到现场查看、问询、资料抽查后汇总进行了全面的总结与反馈;反馈会现场院领导、各科室负责人、药学部人员及专家组参加了会议,首先由本次评审专家组组长任淑萍主任通报了检查结果,吕永宁主任做了补充说明,郑凯主任做了总结。

该院在此次临床合理用药示范基地建设评审结果如下:

院领导高度重视药学部建设和此次评审工作学科基础条件好,学科实力突出,科研教学在同行中处于领先位置,临床药学工作成绩显著,队伍整齐,工作规范;麻、精药品管理规范,抗菌药物管理取得成效;建议加强合理用药干预力度,强化药品管理,防范风险。

丁玉峰主任最后发言总结到,对专家组认真细致的指导工作表示感谢,对我院开展的药学工作认可感到荣幸,对专家提出的建议表示认可并感谢,我们一定会高度重视通过评审工作带来的建议跟指导,进一步完善工作、强化管理、提高意识,进一步提高药学服务质量,更好地为患者服务