中国医药教育协会临床合理用药专业委员会

新乡市中心医院“临床合理用药示范基地”考察会议纪要

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新乡市中心医院“临床合理用药示范基地”考察会议纪要

新乡市中心医院邀请,2016年9月8日,由中国医药教育协会临床合理用药专业委员会示范基地办主任郑凯带领的专家组到贵单位进行实地考察,一行专家组成员有:中国医药教育协会临床合理用药专业委员会副主任委员任淑萍主任(原首都医科大学附属北京天坛医院药剂科主任、国家处方点评专家组成员、国家卫计委大型医院巡视员)、中国医药教育协会临床合理用药专业委员会副主任委员许杜娟教授(安徽医科大学药学院副院长、安徽医科大学第一附属医院药剂科主任、安徽医科大学附属阜阳医院副院长、安徽省药学会副理事长、安徽省药学会药事管理专业委员会主任委员

新乡市中心医院主管副院长朱振军、副院长耿秀琴、药学部主任张天栋、院办、医务处、科教处、护理部、感染管理科、信息科、门诊部等领导及药学部人员参加了评审现场会议。

评审工作分为三个阶段

  • 现场会
  • 会议有新乡市中心医院主管副院长朱振军主持,他首先表示对专家组一行到贵单位莅临指导表示热烈欢迎和衷心感谢,并作了医院情况的介绍,同时强调到作为豫北地区最大的医疗机构,不光承载着医疗救治、健康管理、科研教学等工作,更应该注重为患者服务,提供更高、更优质的医疗服务质量,加强药部门工作学建设,保障患者用药安全、合理,真正起到在同行业内起到带头、示范、引领作用。

    基地办主任郑凯介绍了考察专家组成员,并就示范基地管理办法要求、评审标准以及示范基地建设意义做了阐述;现场听取了药学部主任张天栋有关药学部门科室设置、人员分布、开展的具体药学工作及临床药学服务、制度建设实施、质量管理、信息化建设、科研教学、人才培养、培训活动等;专家组成员现场进行了提问,医院有关人员进行了答辩。

  • 随后专家组进行了现场考察
  •   1药库查看根据《中华人民共和国药品管理法》规定,查看了药库管理制度、规范流程是否完善,岗位责任人是否具备资质、分工是否明确;对药品储存、设备、摆放、标示、温湿度监管及卫生环境进行了查看;对药品的采购、入库检验、出库流程、生产厂家、批次、不合格药品处理、过期药品处理等进行询问及记录查看对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品,查看是否实行特殊管理及制定制度管理措施,标示是否明确醒目、登记是否及时、账物处方是否相符,是否有销毁制度及记录等;

    2,现场查看了门诊药房、病区药房

       门诊药房药品调剂规章制度“四查、十对”认知,调配处方技能进行了查看问询,实地查看了药房药品摆放、标示、隔离、高危麻精放生物药品的管理及发药流程,详细了解审方、调配、核对发药交代、医嘱、错误处方干预记录发药差错记录、报告情况;查看了口服药摆药间操作咨询并查看了门诊合理用药咨询窗口、药物咨询门诊及记录;现场对有关药学人员提问超说明书用药如何控制;对有关药品剂量不同、价格不同如何摆放管理等。

     

    3,现场查看了药学部智控工作开展情况及记录

       现场查看了药学部全面质量监督管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理工作查看了其开展的针对药品采供、药品调剂、药品存储、临床药学、医院制剂等工作的全过程进行质量管理和对医院药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理工作计划;查看了考核药学部各部门药品质量、特殊药品管理、工作质量和管理情况,及时分析、处理存在的问题,督促药学部各部门质控标准的落实情况及记录;查看了对调剂工作、药品库房工作、制剂工作、临床药学工作等医院药学服务主要方面分别制定帐物相符率、门诊处方总数复核率、发药出门差错率、草药处方配方误差率、药品供应满足率、自制制剂全检率、药品不良反应上报率等质量与安全管理考核指标,对医院药学服务各环节进行全面质量控制的总结及记录查看了定期(每月)检查临床科室储备药品质量及管理和特殊药品管理情况

    4,现场查看了质量控制及临床药学室工作

    查看了质量控制室及临床药学室工作制度及岗位职责及开展的临床药学研究内容及工作计划,查看了临床药师下临床记录、病案药例书写、临床合理用药指导记录方案、新药临床临床试验和药品疗效评价,查看了抗菌药物中药饮片质量药物不良反应监测记录,对开展的处方点评工作记录合理用药干预、用药会诊咨询、血药浓度监测、基因检测、疑难病例讨论等工作进行检查,并就有关问题现场提问

  • 评审总结反馈会
  • 经过专家组现场查看、问询、资料抽查后汇总进行了全面的总结与反馈;反馈会现场院领导、各科室负责人、药学部人员及专家组参加了会议,首先由本次评审专家组组长徐杜娟主任通报了检查结果:

    该院在此次临床合理用药示范基地建设中发现以下亮点

  • 院领导高度重视,组织架构健全,规章制度基本健全;
  • 特殊药品如麻精药品管理规范,高示警药品标示清晰;
  • 3,抗菌药物临床使用基本规范,分级管理、培训工作积极推进。门诊处方、住院医嘱以及药品的专项点评工作按相关规定逐步开展,系统流程规范。

  • 合理用药质控严格,工作开展细致,记录完善。
  • 建立了临床药师制,驻科临床药师专职下病房获得了临床认可,疑难病例会诊开展常规。
  • 同时提出希望在今后的工作中继续完善一下工作

  • 加强门诊药房处方审核及用药服务,利用网络完善药品咨询工作。
  • 强化药历书写规范及不良反应报告规范,提高药历书写质量。
  • 进一步规范规章制度建设,使其更具有工作操作性。
  • 希望充分利用静配,提高临床合理用药水平。
  • 专家组成员任淑萍进行发言总结。

    新乡市中心医院副院长耿秀琴总结到,对专家组认真细致的指导工作表示感谢,对我院药学工作提出合理化建议将会更好地促进我们的工作开展,院方领导及相关人员一定会高度重视专家意见,进一步完善制度,优化流程,加强信息化建设及人才培养,逐步提高药学质量,更好地为患者服务。

                                 中国医药教学协会

    临床合理用药专业委员会

    临床合理用药示范基地办公室

    2016年9月15日