中国医科大学附属第一医院“临床合理用药示范基地”考察纪要

中国医科大学附属第一医院“临床合理用药示范基地”考察纪要

2016年12月5日，中国医药教育协会临床合理用药专业委员会示范基地办公室主任郑凯带领的专家组对我院申报的“全国临床合理用药示范基地”进行实地考察，专家组成员包括：中国医药教育协会临床合理用药专业委员会副主任委员任淑萍教授，北京积水潭医院赵怀全教授，北京世纪坛医院孙路路教授。中国医科大学附属第一医院副院长孔垂泽、医务部主任李贵臣、药学部主任姜明燕、药学部副主任郜琪臻、药学部副主任徐亚杰，以及药学部各部门负责人和临床药师参加了评审现场会议。

第一部分专家听取汇报

汇报会由药学部副主任郜琪臻主持。会议首先由中国医科大学附属第一医院孔垂泽院长致辞，孔院长首先对专家组莅临中国医科大学附属第一医院表示热烈欢迎和由衷感谢。随后介绍了医院的概况：中国医科大学附属第一医院在复旦大学排行榜中排名第11位，是连续7年在东北排名第一的综合性医院，药学部近些年来在合理用药建设，药学人才培养等方面做了大量的工作。孔院长表示医院会全力配合药学部“临床合理用药示范基地”的建设，起到在东北地区示范、带头、引领的作用；基地办主任郑凯介绍了考察专家组成员，并就示范基地管理办法要求、评审标准以及示范基地建设意义做了阐述。

药学部姜明燕主任介绍了药学部的科室设置、人员结构、药学部为保障用药安全所做的工作及精细化药学服务的实施、药学部近些年来在临床合理用药方面取得的成绩和临床药学的发展，并表示将做好临床合理用药示范基地的示范、带头作用。

第二部分现场考察

5日上午，专家组成员分为三组，分别对门诊调剂室和药库、病房药局、临床药学室的日常工作进行了现场考察。专家组郑凯主任和任淑萍主任在中国医科大学附属第一医院姜明燕主任和徐亚杰副主任的陪同下，对门诊调剂室进行了实地考察，依据“四查十对”检查门诊调剂过程中处方审核的情况，对门诊调剂室精麻药品的管理表示了肯定，同时对门诊调剂室布局及药品分区给予了较高的评价。在肯定工作的同时也提到门诊处方审核普及率尚且不高、处方干预力度尚且不足等问题，希望进一步加以改进。

专家组考察门诊药物咨询窗口，对门诊咨询的流程和患者满意度表示了肯定。

随后，专家组来到药库，对药品的采购、出入库、药品的保存进行查看，对通过了二级库的建立及十天请领药品制度实现零库存表示赞赏，对药库药品保存实时报警系统、精麻药品五专管理等工作的实施表示了肯定。随后在考察中心摆药室的过程中对于应用全自动口服摆药机进行全院口服药品调剂，全程高效气动物流系统配送表示了肯定，在提供高效服务的同时，有利于保障患者用药安全。赵怀全主任在郜琪臻副主任及相关部门负责人陪同下，实地考察了内、外科病房药局及静脉配液中心，对住院药房的布局表示了肯定，并对其精麻药品的管理、处方审核等相关工作的实施表示了肯定。

孙路路主任在临床药师负责人王可可的陪同下，实地参与临床药师的药学查房及药学服务工作。对临床药师日常工作的开展程度表示赞赏，对临床药师能够参与临床工作及临床药师的普及表示了肯定。同时指出，临床药师的工作应注重对医生的反馈。

第三部分临床药师室实地考察

5日下午，专家组着重对临床药师室及合理用药相关工作进行了考查。分别对药学部的人员组成、药学人员队伍建设、药事管理和药物治疗学委员会、药学部的管理流程及制度建设、普通处方点评、抗菌药物专项点评、个体化给药、药学部人才培养与科研能力、药品不良反应与用药差错监控等做了深入的调查，并对审核记录及相关材料进行了核对。对药学部的组织结构及合理用药工作开展情况表示了肯定。

第四部分总结与反馈

专家组在通过实地考察，讨论并整理资料后进行了全面的总结和反馈。反馈会有各科室负责人、药学部人员参加，首先由本次评审专家组组长郑凯主任通报了检查结果，任淑萍主任、赵怀全主任、孙路路主任做了补充说明，最后由郑凯主任作总结。专家组对中国医科大学附属第一医院的临床合理用药工作表示了充分肯定。并给予评审结果如下：1、医院领导高度重视医院药学工作和学科建设并全力支持合理用药示范基地的建设，充分肯定了药学部组织架构合理，规章制度健全。2、药品供应物流管理规范，如精麻药品管理、高危药品单独存放、易混淆药品标示清楚，确保了药品质量安全。3、抗菌药物按要求实施分级管理、专项点评及处方医嘱点评，点评结果以药讯的形式进行反馈。4、医院重视临床药学工作，临床药师深入临床开展用药教育指导和血药浓度监测。5、药品不良反应工作突出，是省级药械安全性监测哨点单位，不良反应软件方便临床上报，2016年上报800余例不良反应报表。6、大力培养药学人才，近三年来，完成28名学生的毕业设计，培养了24名临床药师，发表了多篇SCI和国内核心期刊。同时，专家组对合理用药的工作提出了建议，药学人员比例较低，也对药学部在人员在不足的情况下能够出色的完成各项合理用药工作表示赞赏。指出应进一步提高处方审核和医嘱审核能力，进一步加强有效的干预措施。并强调抗菌药物专项点评的重要性，药学部应促进抗菌药物相关指标逐步符合要求。

最后，姜明燕主任做总结发言，对专家组细致入微的指导工作表示感谢，同时感谢专家组对中国医科大学附属第一医院药学部合理用药工作的认可。中国医科大学附属第一医院药学部通过几年的努力，完善组织框架结构，完善岗位责任及流程，加强临床药师人才队伍建设。但也存在着很多不足，药学部一定会高度重视专家组给予的指导建议，进一步提高临床合理用药水平和调剂药师的药学服务能力，保障患者用药安全。